少し前まで涼しく過ごしやすい気候で、お客様と『もう秋ですね』なんてお話ししていたのに、この頃また夏が戻ってきたような暑さに驚いています。
先日、お客様から「黄体値が低いので黄体を補充するホルモン剤を使うことになりました。使っても良いのでしょうか。ホルモン剤は体に負担がかかりそうで心配です。大丈夫でしょうか？」というご質問をいただきました。
婦人科での会計待ち。
この時間は妊活されている方にとって意外と苦痛な時間です。
医師と話したことがぐるぐると頭を巡り、不安でいっぱいになって、居ても立っても居られなくなりご連絡をいただく事がよくあります。
この方も、不安がピークの時にご連絡いただいたとのことでした。
さて、妊活を語る上で黄体ホルモン（プロゲステロン）の働きは、大きく次の３つです。
- 赤ちゃんを育てるのによい体温に上げる
- 子宮内膜をふかふかにする
- 妊娠を継続させる
このように、黄体ホルモンは、赤ちゃんがやってきてくれるために大切なホルモンといえます。
黄体ホルモンは、排卵し終わった後の卵胞から黄体が形成され、その黄体から分泌されます。
ですので、お客様の黄体ホルモンの値が低いことがわかった場合、私たちはまず体調を整えることによって卵胞をしっかり育てることや、黄体形成を助けることを考えます。
一方、生殖医療では、黄体ホルモンの値が低い場合に“黄体ホルモン製剤”を使って黄体ホルモンを補充することがあります。
これを“黄体ホルモン補充療法（黄体補充療法）”といいます。
黄体補充療法については、やみくもに行っても妊娠率が上がらないことが研究でわかっており、それぞれの体の状態や、行っている治療に応じて使い分けていくことが大切です。
黄体補充療法が有効なときは、体外受精の新鮮胚移植時、ホルモン補充周期での凍結融解胚移植時、一部の排卵誘発剤を使った人工授精周期などです。
逆に、黄体不全と診断されていても、自然妊娠を目指す場合や、排卵誘発剤を使わない人工授精の場合では、黄体補充しても出生率は変わらないとされています。
漢方相談では基礎体温表も重視しますが、高温期が短かったり、高温期途中で陥没したり、黄体ホルモンの分泌が弱いかもしれないと考えられる方の多くが、低温期も短かったり逆に長かったり、ガタガタで安定しなかったり、といった卵胞の発育に関係する要素も見受けられる傾向があります。
そういう時に、黄体ホルモンが問題となる高温期だけでなく、卵胞が発育する低温期に着目して、卵胞の発育を助けるように体調を整えていくと、だんだんと高温期の状態が安定してくることが多くあります。
よい卵胞ができたら、よい黄体ができる。これを大切に考えています。
最近では、体外受精で凍結胚移植をするときに、ホルモン補充周期よりも自然周期（自前の黄体のみに頼る完全自然周期や、自前の黄体に加えて黄体ホルモンを必要最低限だけ使う方法などがある）の方が、妊娠中のトラブルが少ない可能性が研究で報告され始めたため、自然周期による移植が以前に比べて増えてきました。
黄体ホルモンの状態だけでなく、よい卵胞を育ててよい黄体をつくることから考えるのも大切だと改めて感じます。
もちろん、必ず黄体補充が必要になる場合もありますから、黄体ホルモン製剤を使う・使わないにこだわらず、ご自身の状態に合った方法を納得して受けることを大切にしていただけたらと思います。
漢方相談では、私自身も黄体ホルモン製剤を使う・使わないにこだわらず、それぞれの状態に合った方法を考えることもお手伝いしています。
黄体ホルモン製剤に限らず、よく伺うご不安として、「ホルモン剤の体への負担・副作用」があります。
ホルモン剤を使用しても、普段と全く変わりが無い方もいれば、少しの量でもつらい症状が出ることもあるようです。
よくあるのは、血流の問題やむくみ、だるさ、眠気、こころの問題です。
幸いなことに漢方薬はこれらの対応が得意で、気・血・津液（水）の巡りを良くすることで対応しており、うまく併用することで体への負担をやわらげることができます。
ホルモン剤の使用について不安に思ったときは、まずは主治医に納得できるまで質問することが一番です。
クリニックによっては、主治医の診察のあとに改めて不安なことを話したり質問したりできる場を設けているところもあります。
とはいっても、なかなか聞きづらかったりすることもありますから、そんなときはぜひご相談いただければと思います。
できる限り体に優しい方法を、でも、必要なものは無理して避けずに使用する、そのスタンスを大切にしながら、お体に合う方法を一緒に考えたいと思っております。
また、ホルモン剤の体への負担が心配なときは、漢方薬や日々の過ごし方で副作用を軽減することも可能です。
ご不安に思ったらぜひご相談くださいね。
